一、腹腔镜手术 🍁 在妇 🦊 科的常见适应症

腹腔镜手术在妇科领域因其微 🐕 创、恢、复快并发症少等优势，已成为许多疾病的首选治疗方式。以下是其常见的适应症及简要说明：

1. 诊断性腹 🐝 腔 🐛 镜

适 🐎 应症 🐳 ：

不明原因盆 🦁 腔痛不、孕症病因排查（如输卵管通畅性检查）。

子宫内膜 🐈 异位 🐵 症 🦅 的确诊。

可疑盆腔炎或结核 🦢 的评估。

早期妇科恶性肿瘤的 🦋 分期（如卵巢癌 🦍 、子宫内膜 🦅 癌）。

2. 常见妇科良性病 🌵 变 🐳 手术

A. 异位 🐛 妊娠（宫 🕊 外 🌴 孕）

适用情况：输卵管妊娠未破裂或早期破裂，可行输 🕷 卵管 🦁 切开取胚术或输卵管切除术。

B. 卵 🐬 巢良性肿瘤

囊肿剔除术：如卵巢子宫内膜异位 🕷 囊肿（巧囊）、畸、胎瘤浆液性/黏液性囊肿。

附件切除术：适用于囊肿过 🐳 大或可疑恶性倾向（需术中快速病理）。

C. 子宫肌瘤 🐝 肌瘤 🐝 （剔除术 🐘 ）

适应症：有症状的肌瘤（如月经量多、压迫症状）、不孕 🦢 或流产相 🐳 关肌瘤，尤其适合浆膜下 💐 或肌壁间肌瘤。

D. 输卵 🌴 管手 🌺 术

输 🦆 卵管结扎术：绝育 🦍 。

输卵管修复术：如积 🐈 水整形或吻合术（用于 🐵 不孕患者）。

3. 子宫内膜异位 🌾 症

手术 🦈 目的：

切除内膜异位病灶（如卵巢、腹膜、深部结 🌻 节 🐎 ）。

缓解疼痛、改 🦍 善 🐋 生育功能。

4. 盆腔器官脱垂/尿失 🌳 禁手术

腹腔镜骶骨固定术：治疗中重度子宫脱垂或阴道穹 🐕 窿脱垂（以网片固定）。

Burch手 🐱 术：压力 🌷 性尿失禁的膀胱颈 🌿 悬吊术。

5. 生殖道畸形 🐈 矫正

如：残角子宫切除、阴道成 🐯 形术如（综MRKH合征）等。

6. 恶性 🦊 妇 🌷 科肿瘤

早 🌵 期宫颈癌：腹腔 🦆 镜根 🐟 治性子宫切除术+淋巴结清扫。

子宫内膜癌：分期手术（全子宫+双+附件切 🌹 除淋巴结评估）。

早期 🐬 卵 🌿 巢癌：肿瘤细胞减灭术或分期手术。

注：需 🐼 严格评估肿瘤大小及分期，部分晚期病例可能需开腹手 🦈 术。

7. 其他 🦆 适 🦅 应症 🌸

慢性盆腔疼痛：如粘 🦉 连松解术。

绝育 🦍 术：输卵 🐬 管结 🌿 扎。

禁忌症 🌹 （需谨慎评估）

严重 🐕 心肺 🐦 疾病无法耐受气腹。

晚期 🐛 恶 🦊 性肿瘤或巨大肿块（如子宫 🦋 ＞孕16周）。

弥漫性 🐱 腹膜炎或 🐅 多次腹部 💮 手术史（粘连风险高）。

腹腔镜手术需结合患者个 🐋 体情况（如年龄、生、育需求既往病史 🌾 ）综合决策，部分复杂病例可能需中转开腹。

二、腹腔镜手术在妇科的常见适应 🌾 症有哪些

腹腔镜手术因其微创、恢复快等优势，在，妇科领域应用广泛以下为常 🐬 见适应症：

1. 良 🌲 性疾病 🌴

子宫 🌳 肌 🌷 瘤 🌲

适应症：有症状的肌瘤（如月经过多、压迫症 🦁 状）、不、孕或复发性流产怀疑与肌瘤相关肌瘤直径或＞4cm增长 🦋 迅速。

术式：肌瘤剔除术 🐅 （腹腔镜或机 🦊 器人辅助）。

卵 🦍 巢 🐵 囊 🌲 肿

适应症：良性囊肿（如 🌴 子宫内膜异位囊肿、畸、胎瘤浆液性/黏液性囊腺瘤）直径＞5cm、持 🌹 （续存在或可疑恶变需谨慎评估）。

术 🐯 式：囊肿剔除或附件切除术。

子宫内膜异位 🐕 症

适应症：疼痛或不孕患者，尤其深部浸润型或（DIE）卵巢子宫 🦟 内膜异位囊肿（“巧克力囊肿”）。

术式：病灶 🕊 切除+粘连松 🕷 解，可能联合宫腔镜 🦋 。

慢 🐶 性盆腔痛

适应症：怀疑盆 🐝 腔粘连、残留卵巢综合征等，需排除其 🐺 他病因后手术探查。

输 🌳 卵 🌴 管手 🐞 术

适应症：输卵 🐡 管积水（尤其拟行IVF前）、绝、育（术）异位妊娠未破裂者或输卵管吻合术。

2. 恶性肿瘤（选 🦟 择性病例）

早期 🐘 子宫内 🐼 膜癌

适应症：Ⅰ期患者，行腹腔镜全子宫切除+双侧附件切除±淋巴结清扫 🐈 （需符合肿瘤安全性标准）。

宫颈癌 🦈

适应症：早期（ⅠA1ⅡA1），可行腹腔镜广泛子宫 🐬 切除术+淋（巴结清扫近年对微创手术争 🐧 议需个体化评 🐧 估）。

卵巢 🐼 癌 🐝

适应症：早期期（ⅠⅡ全）面分期手术，或（晚期肿瘤 🐎 减灭 🌾 术需由经 🐒 验丰富的团队实施）。

3. 生 🪴 殖功能相关手术

不 🦟 孕症

适应症：输卵管整形、粘、连分解 🐟 多囊卵巢打孔术（PCOS耐药者）。

可 🦋 能联合宫腔镜（如宫腔粘连分解）。

子宫 🐞 畸形 🦉

适 🌸 应症：纵隔子宫（腹腔镜监护 🦄 下宫腔 🐈 镜切除）、残角子宫切除等。

4. 盆 🐈 底功能障 🌸 碍

子宫 ☘ /阴道脱垂 🦟

适应症：腹腔镜骶骨固定术（LSC）或骶（韧带悬吊术优 🦋 于经 🦁 阴道网片植入术）。

压 🐛 力性 🌸 尿失 🐟 禁

适应症：腹腔镜Burch手术（少用，多被尿道中段吊带术取代 🐱 ）。

5. 其 🦁 他 🌲

计划生育手术：如绝育术（输卵管结扎/切除 🌻 ）。

妊娠 🦄 期手 🐯 术：如卵巢囊肿蒂扭转（孕1224周急诊手术）。

禁 🐦 忌症与 🦄 注意事项

绝对禁忌：严重心肺疾病、凝 🕊 、血、功能障碍弥漫性腹膜炎晚期恶性肿 🌲 瘤广泛转移。

相对禁忌：多次腹部手术史（粘连风险）、巨大子 🌷 宫肌瘤（＞12cm需 🌵 评估术者经验）。

腹腔镜手术需 🦊 结合患者年龄、生、育需求病灶范围等 🕸 综合决策，必要时中转开腹术。前影像学评估（如MRI/超声）和。肿瘤标志物检查至关重要