一、哪些情况 🐯 下应考虑下颌骨整体塑形手 🐯 术

下颌骨整体塑形手术（如下颌骨截骨术、矢状劈开 🐕 术 🌹 等）通、常 🐞 用于改善下颌骨的形态位置或功能异常。以下是需要考虑该手术的主要情况：

1. 先天性 🍁 或发育 🌻 性颌骨畸形 🌿

下颌前突（凸嘴 🍁 下颌）：骨过度前伸 🐬 ，导致“地包天”（反颌 🪴 ）或面部比例失调。

下颌后缩（小下颌下颌）：骨发育不足，可（能伴随呼吸障碍如睡眠呼吸暂 🦋 停）。

下颌偏斜（面部不对 🐝 称）：单侧下颌过度生 🦈 长或发育不良，导致面部明显不对称。

2. 咬 🦉 合功能问题

严重错颌畸形：牙齿矫正正畸（无 🦋 ）法单独解决的骨性错颌，如Ⅲ类错颌（反颌）或类错颌Ⅱ下颌（后缩）。

开颌或 🦁 深覆颌：因下颌骨垂直高度异常导致的咬合功能障碍。

3. 美 🌺 学需求 🐋

改善下面部轮廓：如方形下颌角（“国字脸”）需缩窄 🐡 或柔和化或下颌，过短需延长。

协调面部比例调：整下颌长度或突度以平衡中面部 🐒 与下面部的 🐼 关系。

4. 创 🌳 伤或疾病 🌲 继 🦄 发畸形

外伤后畸形：下颌骨骨折愈合不良导致的功能或外观问 🦆 题。

肿瘤或感染后缺损：因手术切除或骨吸收导致 🐴 的下颌骨结构异常。

5. 功 🦟 能性障碍 🌸

颞下颌 🕸 关节（TMJ）问题：严重关节紊乱或疼痛可能需通过颌骨 ☘ 手术调整咬合 🐠 关系。

气道阻 💮 塞：下颌后缩导致的上气道狭窄 🌸 （如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 🐵 ）。

6. 正颌手术联合治疗 🐛

需结合上颌骨手术（如Le Fort截骨术）矫正双颌畸形，恢复正常的咬合与面部 🐬 平衡。

需排 🐎 除 💐 或谨慎评估的情况

轻度 🐬 咬合问 🌷 题：仅需正 🌻 畸治疗即可解决。

全身健康 🦊 状况差：如严重心脏 🐬 病、凝血功能障碍等手 🐈 术禁忌证。

心理 🦟 预期过高：患 🦄 者对手术效果有不切实际的期望 🦁 。

多学科评估：需 🦉 由口腔颌面外科医 🌺 生、正畸医生等联合制定方案，结合影像学 🐯 （X光、CT）及模型分析。

手术风险：包括神经损伤（下牙槽 🐳 神经）、出、血感染 🐛 及术后咬合适应问题。

若有 🦉 相关 🌻 需求，建议至专业医疗机构进行详 🕷 细面诊与影像评估。

二、哪些情况下应考 🌾 虑下颌骨整体塑形手术 🐎 的风险

下颌骨整体塑形手术（如下颌角 🕸 截骨、颏成形术等）属于重大颅颌面整形手术，其风险需严格评估。以 🐧 下情 🦟 况需特别谨慎考虑手术风险：

一、解剖结构异常 🌹 或变异

1. 下 🐅 牙槽神经走行异常

术前 🐈 影 🐱 像学（如CBCT）显示神经管位置异常术，中易损伤导致永久性下 🦢 唇麻木。

2. 下颌骨骨质薄或发育不良 🐧

截骨后可能发 🐠 生 🐈 骨折或骨不连，尤其合并骨质疏松者（如绝经后女 🍀 性、长期激素使用者）。

3. 颞 🐈 下 🐠 颌关节（TMJ）病变

术前存 🌸 在关节紊乱（如弹响、疼痛）者，手术可能加重症状或引发关 🐈 节脱位。

二、全身健康 🕷 状 🐒 况禁忌

1. 凝血功能障碍 🦈

血友病、长 🐧 期抗 🐒 凝治疗等，术，中出血风险高术 🕊 后血肿可能压迫气道。

2. 严 🐵 重系 🌹 统性疾 🐋 病

未控制的高血压、糖 🕸 尿病 💮 （影 🦊 响愈合）、心（脏病）全（麻风险或免疫缺陷感染风险）。

3. 心理或精 🐛 神 🌹 疾 🐘 病

体 🦅 象障碍（BDD）患者术后满意度低，可能反复要求修复手术。

三、手术技术相 🐒 关 🐈 风险

1. 过度截骨或不对称切除 🐒

可能导致下颌轮廓不自然、双侧不对称，或功能性障碍（如咀 🐴 嚼无力 💐 ）。

2. 软组织支 🕷 撑丧失

截骨量过大可能造成下颌皮肤松弛下、垂 ☘ （尤其年龄＞40岁 🕷 或皮肤弹性差者）。

3. 气 🐘 道管理风险 🦊

术后肿 🌻 胀或血肿可能引发气道梗阻，尤其合并小颌畸形或阻OSAHS（塞性睡 🌳 眠呼吸暂停）患者。

四、术后并发症高风险因 🐝 素 ☘

1. 感染 🌴 风险

口腔卫生差（如牙周炎）、术前未治疗的龋齿或 🌷 慢性鼻窦炎。

2. 愈 🐴 合不良

吸烟者（尼古丁影响 🦆 血供）、营（养）不良 🐅 低蛋白血症或放 🕸 疗史。

3. 审美 🪴 争 🌻 议 🐦

患者期望不切实际（如 🌷 要求极端“V型脸”），与医生 🌾 沟通不足。

五 🐎 、特殊 🦊 人 🦍 群

1. 青 🐳 少 🌸 年（骨骼未闭 🐵 合）

需评估 🌲 骨龄，避免影响下颌骨发育（一般女性≥18岁，男性岁≥20）。

2. 二 🐼 次修复手 🍀 术

既往手 🌷 术导致瘢痕粘连或结构破坏术，中解剖 🍀 难度及并发症风险显著增加。

全面术前评估：包括3DCT重建、神、经定位凝 🕊 血功 🌼 能及全身检查。

多学科协作：联合口腔颌面外科、麻、醉科心理科 🦢 会诊。

知情 🐦 同意：明确告知可能 🐧 的并发症（如神经损伤、轮、廓不满意需二次 🐋 手术等）。

最终决策需权衡患 🦈 者需求与风险，由经验丰富 🐶 的颌面 🐟 外科医生制定个性化方案。