一、福州全耳再造 🦉 术的关 🐼 键步骤解析

福州全耳再造术是一项复杂 🌹 的整形 🐱 外科手术，主要用于先天性小耳畸形或外伤性耳缺损患者的耳部重建。该手术，通常分阶段进行关键技术步骤结合了整形外科、显。微外科和美学设计以下是其关键步骤的详细解析：

一、术前准 🐈 备 🐛 与评 🕊 估

1. 患者 🕊 评 🦉 估 🦅

检查耳部缺损程度、皮肤条件 🐈 及肋软骨发育情 🐅 况（自体肋软骨是常用材料）。

通过CT或3D成 🐺 像技术辅 🐞 助设计耳 🐞 廓形态，确保与健侧耳对称。

心理评估：患者（尤其是儿童）及家属 🦢 需明确手术预期 🐠 和多次手术的必要性。

2. 材料选 🐞 择

自体肋软骨（首选）：多取 🐧 第肋软骨68雕，刻，成 🦟 耳支架生物相容性佳且不易排斥。

Medpor（人工 🐎 材料）：适用于 🌹 软骨量不足的成人，但感染风险 🌷 略高。

二、手术关键步骤（以自体肋软骨 🐯 两期法为例）

第一期：耳支架 🌸 植 🐘 入 🦋

1. 肋软骨切取与 🦍 雕 🐯 刻

在胸部取肋软骨，保留软骨 🦢 膜以减少胸 🐴 廓畸形风险。

雕刻出耳轮、对 🐛 耳轮、三角窝等立 🐴 体结构，模拟自然耳 🕷 形态。

2. 皮肤 🐒 囊袋制 🌾 备 🦈

在耳区剥离皮下 🐛 组织，形成足够大小的皮瓣（通常利用残耳皮肤或扩张器预扩张的皮肤）。

注意保护 🌷 颞浅血管网以保 ☘ 证血供。

3. 支架植入与 🦄 固定 🐧

将雕 🍀 刻好的软骨支架植入皮瓣下，通，过缝合固定位置确保轮廓 🌹 清 🌴 晰。

放置负压引流管以 ☘ 减少血肿风险。

第二期 🍁 ：耳廓立耳（术后36个月）

1. 颅 🐈 耳 🕸 角成形

在支架后方 🦄 植入软骨或筋膜瓣，将耳廓抬高与头颅形成30°45°夹角。

覆盖颞顶筋膜 🐺 瓣或皮 🐘 片移 🐟 植，确保立体感。

2. 细节 💮 修 🦄 整

调整耳垂位 🐳 置，细化耳轮脚耳、屏，等结构增强自然 💐 度。

必要时进 🦟 行局部皮瓣转移改善皮肤覆 🐶 盖。

三、术后护理与 🐼 并发症管 🌷 理

感 🐎 染预防：严格 🐺 无菌操 🌺 作，术后抗生素应用。

血运观察 🦁 ：皮瓣颜 🌿 色、温度监测，防 🐅 止坏死。

长 🌾 期塑形：使用硅胶 🌻 模固定 🕷 支架形态，避免受压变形。

并发症处理 🕸 ：支架外露需及时修复，感 🐟 染或吸 🌵 收严重时可能需二次手术。

四、福 🐼 州 🐺 地区的 🐡 技术特色

1. 显微外科技术 🦍 ：部分医院采用吻合血管的游 🌵 离组织瓣移植，提升血供可靠性。

2. 3D打印辅助：术3D前通过模型精准设计支架，缩 🦄 短手术时间。

3. 小儿麻醉 🪴 管 🐟 理：针对低龄患者优化 🪴 麻醉方案，确保安全。

年龄选择 💮 ：建议儿童患者610岁手 🦈 术（肋软骨发育充分，且心理影响小）。

心理支持 🐕 ：术后需长期随访，帮 🪴 助患者适应新耳形态。

福州地区的权威医院（如福建医科大学附属协和医院）在此领域经验丰富建，议患者面诊后制定个性化 🍁 方案。手 🐛 术成功的关键在于精细的支架雕刻、皮。瓣血供保护和分期操作的严谨性

二、全耳再造术最关键的处 🪴 理措施为

全耳再造术是一项复杂且精细 🌾 的整形外科手术，其，最关键的处理措施涉及多个核 🌷 心环节具体如下：

1. 耳支 🦊 架的构建 🌳 与选择

自体 🌲 肋软骨支架（最常用）：

通常取第68肋软骨，雕刻成耳廓三维结构。优势在于生物相容性好、感、染，风险低长期稳定 🦢 性佳但 🦅 需考虑供区损伤及软骨吸收可能。

Medpor等人工 🐛 材料 🦄 ：

适用于软骨量不足或 🐼 不愿取肋软骨的患者，但感染、外，露风险较高需严格筛选病例。

2. 皮瓣的覆盖与 🐯 血供保护

扩张皮 🦆 瓣技术 🌾 （主流方法 🦅 ）：

术前在耳 🌲 区埋置扩张器，逐，步，注水扩张皮肤形成足够且薄的血运良好的皮 🌾 瓣以包裹支架并呈现耳部细节。

筋膜瓣 🦢 覆盖：

当局部皮肤条件差时，可联合颞浅动脉筋膜瓣+植皮 🌵 ，确保支 🦅 架 🐴 血供和覆盖完整性。

3. 精细的解剖定位与三 🐬 维形态 🐞 塑造

以 🕊 健耳为模板：

术前通过三维成像或镜像技术精准 🦉 设计患侧耳的位置、角 🌹 度及立体结构（如、对耳轮耳甲腔等 🕊 ）。

术中 🐛 固定 🐅 技 🕸 术：

支架需牢固固定于颞骨骨膜，避，免移位同时保持耳颅角（约 🌻 30°45°）的自然外 🦍 观。

4. 分期手术的 🌲 合理规划

经典 🐈 两阶段法：

一期：埋置扩张器，皮肤扩张 🦈 （约23个月）。

二期：取出扩张器，植 🐱 ，入支架并塑形必要时辅 🐺 以耳垂转位耳、屏成形等细节调整。

感染预防与瘢痕控 🌷 制：

严格无 🐼 菌操作，术，后加压包扎减少死腔使用抗生素及瘢痕管理 🐯 措施 🌷 。

5. 术后细节 🌾 处理

负压吸 🐠 引 🐛 ：

使用负压装置使皮瓣紧 🐵 密贴合支架 🦢 ，凸，显轮廓防止血肿。

长期随访与修 🐴 整：

必要 🐋 时通过小 🐼 手术调整形态（如加深耳甲、修薄皮瓣）。

全耳再 🍁 造术的核心关键在于 🦅 ：

① 个 🪴 性化耳支架的精准 🐅 雕刻与稳定植入；

② 血运良好 🦁 的皮瓣/筋膜瓣覆盖 🦅 ；

③ 符合解剖 🐋 学的三维形态 🌷 塑造与固定；

④ 严格的无菌操作与分期 🐎 处理。

其中，自体肋软骨支架+扩 🦢 ，张皮瓣技术是目前公认的黄金标准但需根据患者年龄、局部条件 🍁 及需求个体化选择方案。