一、双侧上颌窦炎症必须手 🐬 术治疗吗

双侧上颌窦炎症是否需要手术取决于病因病、情严重程度以 🦄 及对药物治疗的反应。大多数情况下，并，非。必须手术但某些情况下手术可能是必要的选择以下是具体分析：

1. 优 🐝 先尝试保守治 🌹 疗（非手 🦋 术）

急性上颌窦炎：通常由细菌或病毒感染引 🦊 起，首选抗生素（如细菌感染）、鼻（腔）、冲 ☘ （洗生）理盐水鼻用激素喷雾减轻炎症和黏液溶解剂。多数患者在24周。内 🍀 好转

慢 🌳 性 🐛 上颌 🐒 窦炎（症状持续＞12周）：需长期药物治疗，如：

鼻用激素（如糠酸 🦉 莫米松）缓解黏膜 🕷 肿胀 🌷 。

抗生 🌹 素（需根据细 🕸 菌培养结果选择）。

过敏患者需加 🦋 用抗组胺药或脱敏治疗。

2. 手术治 🌲 疗 🌷 的适应症 🌷

当保守 🦁 治疗无效且符合以下情况时，可考虑手术：

解剖结 🦄 构异常：如 🦆 鼻中隔偏 🦊 曲鼻、息、肉中鼻甲肥大等阻塞窦口。

反复发作的慢性炎症：每年超过34次急性发作，影 🌴 响生活质量。

并发症风险：如眶内或颅内感染 🌸 （罕 🐡 见但需紧急处理）。

真菌性鼻窦炎：需手 🦄 术清除真菌团块。

常见手 🐋 术 🌴 方式：

功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）：微创手术，开，放窦口引流保留正常 🦉 黏膜。

上颌窦开窗 🌷 术 ☘ ：扩大自然窦口 🌼 ，改善通气引流。

3. 需要综合评 🦟 估的因素

影像 🪴 学检 🌳 查：CT扫描显示黏 🦈 膜增厚、窦口阻塞或息肉。

症状严重性：持续头痛、面、部胀 🐦 痛嗅觉丧失或脓性分泌物。

患者 💮 整体健康 🌹 ：如合并免疫缺陷、糖 🕸 尿病等可能影响愈合。

1. 先完 🐵 善诊断：通过鼻内镜和CT确认炎症程度及病 🐶 因。

2. 规范用药 💮 ：至少48周药物治疗 🦁 无效后再评估手术必要性。

3. 咨询专科医生：耳鼻喉 🌳 科医生会根 🌻 据个体情况 🌲 制定方案。

多数患者通过药物可控制症状，手术仅是少数顽固性病 🐒 例的 🌹 选择。

二 🐼 、双侧上颌 🦋 窦,筛窦,额窦炎症是什么病

“双侧上颌窦、筛 🌵 窦、额窦炎症”通常指的是双侧 多组鼻窦的炎症，医 学上称为鼻窦炎（Sinusitis）。具，体、来（说）这是指上颌窦筛窦。和额窦均属于鼻窦的组成部分同时发生感染或炎症反应以 🌸 下是详细说明：

1. 鼻窦的基 🐦 本 🦋 结构

鼻窦是围 🦁 绕鼻腔的含气 🦉 空腔，共4组，成对分布：

上颌窦 🌳 （位于脸颊后方，最大 🐼 的鼻 🌸 窦）

筛 🦈 窦（位于两眼之间，呈蜂窝状 🐡 ）

额窦 🐱 （位于 🐼 前额，眉 🐒 弓后方）

蝶窦（位于颅底深处 🦋 ，较少受累）

当 🐱 炎症累及 双侧多组鼻窦（如上述的上颌窦、筛窦、额窦），称 为多鼻窦 🦢 炎或全 🐼 组鼻窦炎。

2. 常 🐋 见病因 🐈

病毒性：最常见（如 🌵 感冒后继发）。

细菌性：症状持续超过10天或加重 🌲 （常见病 🍁 原 🐡 体如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。

真菌性：多 🐎 见 🌲 于免 🦋 疫力低下者。

非 🌴 感染 🌲 性：

过敏性鼻 🐒 炎诱发鼻 🦋 窦黏 🐠 膜水肿，阻塞窦口。

鼻息肉或解剖异常（如鼻中隔 🌿 偏曲）导致引流不畅。

环境污染（烟雾、粉尘等 💐 刺 🦋 激）。

3. 典型 🦋 症状

局 🌻 部症状 🦅 ：

鼻塞、流脓涕（可能倒流至咽喉 🕸 ）。

面部胀痛或压迫感 🐛 （上 🦊 颌窦——脸颊 🕷 ；筛窦——鼻根/眼；内——眦额窦前额）。

嗅 🌴 觉 🐦 减 🍀 退。

全 🐈 身症状 🕊 ：

发 🐞 热（常见于急性感染 🌵 ）、头、痛乏力 🐼 。

慢性炎症（持 🐱 续 💐 >12周）：

长期鼻 🐦 塞、黏、涕 🪴 头昏沉感。

4. 诊 💮 断方法 🌴

临床表现：症状 🐵 +体格检查 🦊 （鼻内镜检查可见脓性分 🪴 泌物）。

CT扫描（金标准）：显 🦄 示鼻窦黏 🐕 膜增厚、液平或阻 🦊 塞。

X线（已较少使 🐎 用）。

实验室检查：如血常规（判断感染类型）、鼻（腔分泌物培养明确 🐞 病原体）。

5. 治 🌿 疗 🐎 原 🌻 则

急 ☘ 性鼻窦 🐋 炎 🦊 （病程<4周）：

抗 🦍 生素：细菌感染时使用（如阿莫西林克拉维酸）。

对 🐅 症治 🌸 疗：

鼻腔 🕷 冲洗（生理盐水）。

鼻用糖 🐛 皮质激素 🌵 （减轻水肿，如布 🐋 地奈德喷鼻）。

减充血剂 🦆 （短期使用，如羟甲唑啉）。

止痛/退 🕷 热：如 🦅 布洛芬。

慢性鼻窦炎 🐯 （病程>12周 🐎 ）：

长 🍁 期 🍁 鼻 🐟 用激素鼻+腔冲洗。

手 🦈 术 🐒 治 🦟 疗：

内镜 🌵 鼻窦手术（解除阻塞、扩大窦口），适、用于药物无效鼻息肉或解剖异 🌿 常者。

6. 注 🐘 意 🐘 事项

并发症风险：炎症扩散可能导 🍀 致眼眶 🕸 感染（如眶蜂窝织炎）、颅（内感染罕见但严重）。

过敏管理：合并过敏性鼻炎者需避 🐅 免过敏原，必要时抗过敏治疗。

生活习惯：保持鼻腔湿润（如加湿器）、避 🌹 免吸烟。

双侧 🦈 上颌窦、筛窦、额窦炎症是多组鼻窦受累的鼻窦炎 🐝 ，需根据病因（感染/非感染）和病（程/急）性慢性选择药物或 💐 手术。及。时。治疗可缓解症状并预防并发症建议尽早就诊耳鼻喉科明确诊断