一、注射后 🐒 剧痛警示 🐈 组织坏死风险

注射后出现剧痛可能是组织坏死的早期预警信号，需高度重视并及时处理。以下是关键信息及 🕸 应对建议：

1. 药 🦋 物 🦄 因 🌳 素

血管收缩剂（如肾 🦅 上腺素、去甲肾上腺素）：若误入血管周围组织，可、能导致局部缺血坏死。

高渗/刺激性药物（如钙剂、化疗药渗）：透压过高或 🌷 化学刺激可损伤组织 🐱 。

药物外 🌲 渗：针头移位导致药物泄漏至皮下组织，引发炎症反应。

2. 操 🐵 作因 🐧 素 🦢

注射部位不当（如避 🐧 开神经、血管丰富的区域）。

注射速 🐳 度 🐱 过快或针头过 🦅 深。

3. 患 🦢 者 🐶 因素

外周循环差（如糖尿病、雷诺氏病 🌷 ）。

长期使用 🦆 血管收缩药物。

立即出现：注射部位剧烈、持续性疼痛，超出正常 🐈 注 🐡 射痛感。

进展 💐 表 🌼 现 🌺 ：

皮肤苍 🦉 白、发绀或 🐺 暗 🐟 红。

肿 🌵 胀、硬结或水 🌲 疱形 🐎 成。

感觉麻木或灼 🕊 热感（可 🌹 能 🦄 伴神经损伤）。

晚期坏死：皮肤变黑、溃 🐱 疡，可能 🌵 继发感染。

紧急 🐒 处 🐳 理 🦉 步骤

1. 立即停止注射，保 🕸 留 🌷 针头并回抽残 🐡 留药物。

2. 局部 🐡 处理：

冷敷（适用于多数 🦊 药物外渗，如化疗药），但（血）管 收 缩剂如肾上腺素需热敷以扩张血管。

抬高患肢 🐠 减 ☘ 轻肿胀。

3. 药 🌷 物 🐵 中和（根据外渗药物类型 🌵 ）：

透明 🐅 质酸 🦉 酶（用于等渗液外渗）。

酚妥拉明（用于α受体激动剂，如去甲 🌷 肾上腺素）。

4. 就医指征 🐧 ：

疼痛持 🦈 续或加重 🐛 ，伴 🦍 皮肤颜色改变。

疑似肌腱/神经损伤（如活动受 🐯 限或感觉 🦊 异常 🐅 ）。

选择合适部位：避免关节、皮下脂肪薄处（如 🦉 足 🐒 背 🌴 ）。

回抽试验：注射前确认 🦈 无回血 🐋 。

缓慢 🌴 推注：尤其是高渗 🐱 或刺激 🦢 性药物。

患者教育：告知立即报告 🦊 异常疼痛或皮肤变化。

高风险药 🦄 物举例

| 药物 🦍 类型 | 代表药 🦉 物 | 风 |险等级 🦢

| 血 🐕 管收缩剂 | 肾上腺素 🕸 | ???? |

| 化疗药 | 长春 🐬 新碱 | ???? |

| 高渗溶液 | 50%葡萄糖 🦍 | ??? |

| 抗生素 | 万古霉素 🍀 | ?? |

注：若怀疑组织坏死，需在6小时内干预以减少不可逆损伤 🐛 。早。期请外科或烧伤科会诊 🐵 评估清创或植皮必要性

二、注射过程中发现局部肿胀,抽,有回血患者主 💐 诉疼痛明显

针对注射过 🌳 程中出现的局部肿胀、回血及患者疼痛的情况，以下是专业 🌸 分析和处理 🕷 建议：

可 🌿 能原 🦢 因分析

1. 针 💮 尖移 🦈 位 🌷

针头可能 🌸 刺穿血管或滑出血管，导致药液渗入组织间 🌹 隙（如皮下或肌肉），引发肿胀和疼 🐘 痛。

2. 静 🌳 脉 🍀 回流 🌳 受阻

止血带未 🌸 及时松开、穿 🐦 刺血管过细或患者 🐎 握拳过紧，导致血液回流不畅。

3. 药物刺激 💐

某些药物（如氯化钾、抗生 🦄 素）外渗可 🕸 引起组织刺激性疼痛。

4. 穿刺 🌿 技 🐘 术问题 🌹

进针角度 🌸 不当、反复穿 🪴 刺或针头固定不牢。

紧急处 💐 理步骤

1. 立 🐒 即 🐺 停止注射 🦈

保 🐶 留静脉通路（暂不拔针），评估肿胀范围和患者疼痛程度。

2. 回抽确认 🌲 位置 🐝

轻拉注射器活塞，观察回血是否持续 🍁 。若，无回血。或阻力大提示针头 🦊 可 🌹 能不在血管内

3. 拔 🐕 针并压迫 🐎 止 🐳 血

用无菌棉签按压穿刺 🌼 点35分钟，避免局部血肿形成。

4. 冷敷 🐯 肿胀部 🌼 位

使用冰袋（包裹毛巾）冷敷1520分钟，减轻肿胀和疼 🕊 痛。避。免 🐡 直接接触皮肤 🌴

5. 评估药物 🌺 性 🐼 质 🐅

若为刺激性药物（如化疗药 🍁 、高渗溶液 🌲 ），需（按药物外渗处理流程如局部拮抗 🌺 剂封闭）。

1. 更换穿刺部 🐧 位

选择另 🐯 一 💮 侧 🌾 肢体或远离肿胀区域的血管重新穿刺。

2. 患者安抚与观察 🐕

解释原因，缓解焦虑；监测 🌼 肿胀是否加重或出现皮肤变色（警惕坏死）。

3. 记录 🌾 与上报

记录事件经过、药、物名称处理措施，并上报护士长或 🐞 医生（尤其 🐡 外渗高 🐯 风险药物时）。

穿刺前 🐘 ：选择粗直、弹性好的血管，避开关节和静脉瓣。

穿刺中：确保回血通畅后再推 🍀 注药物，固定针头避免移动 🦢 。

推注时 🦄 ：缓慢注射，频，繁询问患者感受观察局部 🐝 反应。

提示：若肿胀持续加重、疼痛剧烈或出现皮肤苍白/水疱，需，警惕组织坏死立即 🪴 请 🐧 医生会诊！