一、酒糟鼻磨削术禁忌人 🦆 群与适 🕷 用指南

以下是关于酒糟鼻（玫瑰痤疮）磨 🐧 削术的禁忌人群与适用指南的 🦉 详细说明，供医疗专业 🍀 人员和患者参考：

一、酒糟 🦉 鼻磨削术简介

酒糟 💐 鼻磨削术（如CO?激 🐈 光激光、Er:YAG或机械磨削 🐛 ）主（要）用、于改善中晚期酒糟鼻尤其是增生肥大型的皮肤增厚结节及毛细血管扩张。通过去除异常增生的组织，促。进皮肤重塑

二、禁 🍁 忌人群（绝 🌻 对及相对禁 💮 忌）

绝对 🐋 禁 🦢 忌症

1. 活动性 🐅 感染

面部存在细菌（如脓疱）、病（毒如疱 🌾 ）疹或真菌感染，可能扩散风险。

2. 凝血功能 🦟 障 💐 碍 🦄

血 ☘ 友病、长期抗凝治疗（如华法林）未 💮 调整者，易导致 🐡 出血或愈合延迟。

3. 免 🦊 疫抑制 🐦 状态

艾滋病 🍁 、化、疗后长期大剂量糖皮质 🐠 激素使用，伤口易感染且难 🦅 愈合。

4. 瘢痕体质或瘢痕 🦟 疙 🐡 瘩史

术后可能形成增生性瘢 🐬 痕或 🍁 瘢痕疙瘩。

5. 皮 🌳 肤 🕸 恶 🐒 性肿瘤

可疑基 🪴 底细胞癌、鳞癌等，磨削可能加速癌细胞扩散。

相 🦄 对 🐟 禁忌症 🐕

1. 早期酒糟鼻（红斑 🐋 毛细血 🦈 管扩 🐦 张型）

磨削术可能加重红斑，建 🕊 议优先 🦋 选择光电治疗（如脉冲 🕷 染料激光）。

2. 未控制的全身性疾病 🕷

如严重糖尿 🦋 病 🐟 （血糖＞11.1mmol/L）、高血压（＞160/100mmHg）。

3. 妊娠及 🦟 哺 💐 乳 🐘 期

避免术中药物（如麻醉剂）潜在风险 🦄 。

4. 心理预期不 ☘ 切实际

期望完全恢复正 💐 常皮肤 🌴 或拒绝接受多次治疗 🐴 者。

5. 近 🦉 期使用异维A酸 🐧 （停用＜6个月）

可能影响表皮再 🦊 生，增加瘢痕风 🦆 险 🐼 。

三、适用 🐵 人群指南

1. 临 🐶 床分期 🐝 适应症 🦍

最佳适用：Ⅲ期（鼻赘期）酒糟鼻 🌹 ，表现为鼻部皮肤增 🐞 厚、结节及毛孔扩大。

谨慎评估：Ⅱ期（丘疹 🐒 脓疱型）合并顽固性皮损，需联 🦋 合药物治疗。

2. 患者筛选标准 🕊

年龄＞18岁 🦄 ，病情稳定（近3个月无 🐬 显著进展）。

对药 🐟 物治疗（如甲硝唑、口服 🐦 抗生素）反应不佳。

无上述 🍁 禁忌症，且理解术后恢复期（红斑、结痂约24周）。

四、术前评估要 🌲 点

1. 病史 🍀 采集 🐕

酒糟鼻病程、既、往、治 🍁 疗 🌷 史药物过敏史瘢痕史。

2. 皮 🐈 肤检 🐛 测 🐯

伍德 🐺 灯排除潜在感染，皮 🐳 肤镜评估毛细血管扩张 🌹 程度。

3. 实验 🐕 室检查 🐋 （必 🌷 要时）

血常规、凝 🪴 血、功能空腹血糖 🦊 。

五 🐛 、替代治疗方案

对于 🐟 不符合磨削术条件的患者，可考 🦈 虑 💐 ：

光电治疗：脉冲染料激光（585/595nm）针对红斑激光针对，Nd:YAG深部血管 🐼 。

药物 🌸 治疗：外用溴莫尼 🦁 定、口服多西环素或 🪴 低剂量异维A酸。

手术治疗：鼻 🌳 赘严重者可选择手术切除联合皮瓣修复 🐈 。

六、术后 🐡 注意事项

1. 伤口 🐵 护 🦈 理 💮

48小时内冷敷 🌼 减轻水 🐛 肿，使用医 🌵 用敷料（如含硅酮凝胶）促进愈合。

2. 感染预 🐡 防

口服抗生素（如多西环素）35天 🐒 ，外用莫匹罗星软膏。

3. 防 🐯 晒 🐺

严格防晒（SPF50+物理防晒）至少 🦈 3个月 🦍 ，避免 ☘ 色素沉着。

酒 🦄 糟鼻磨削术需严格筛选患者术，前充分沟通预期效果 🐯 及风险。联合多模式治疗（药物 🪴 +光+电磨削）可，提。高。疗效降低复发率建议在专业皮肤科或整形外科医师指导下进行个性化方案制定

（注：具体治疗方案需 🐒 根据患者实际情况调整，此处仅为一 🐱 般性指南。）

二、酒 🦈 糟鼻皮肤磨削术要做多少次 🦟

酒糟鼻（玫瑰痤疮）的（皮肤磨削术如激光磨削、机）械磨削等的治疗次数因个体差异和病情 🐵 严重程度而异 🦆 ，通常需要综合考虑以下因素：

1. 影响治 🐵 疗次数的关键因素

病情严 🌻 重程度 🕷 ：

轻度（红斑、少量毛细血管扩张）：可能需 🐋 1~3次 治疗。

中度（明显红斑、丘、疹鼻 🌳 部组织增 🕷 厚）：通常需 🌹 3~5次。

重度（鼻赘 🌴 形成、显著增生）：可能需要 5次以上，甚 🌷 至联合手术切除。

治疗方式 🌳 ：

CO?激光或 🦁 激光Er:YAG一 🐈 ：般间隔 1~3个 月做 🦟 一次，需次 2~5。

机械磨削术：可能次数较少 🐧 ，但恢复期较 🦟 长。

其他疗 🐯 法（如强脉冲光/IPL、射频）：可（能需要更 🐧 多次数如 🌷 次4~6改）善红斑。

个体恢复情况：皮肤修复能力、术后 🐡 护理是否得当也会 🕸 影 🍁 响次数。

2. 一 🌳 般 🐦 建议 🌼

初次评估：需由皮肤科医生或整 🪴 形医生判 🐳 断鼻部增生程度，制定个性化方案。

间隔时间：每 🕊 次治疗间隔 4~8周，以确保皮肤充分修复。

联合治疗：可能搭配药物（如外用甲 🐎 硝唑、口服抗生素 ☘ ）、光 🌼 电疗法等提高效果。

3. 术后注意 🐵 事项

恢复 🌸 期：磨削后可能出现结痂、红肿，需、严格防晒避免感染。

维 🦍 持效果：即使症状改善，仍需长期管理（如 🌳 避免诱因、保湿修 🌾 复）以防复发。

多数患者需要 3~5次 治疗才能显著改善，但具体需根据 🦋 医生评估调整。建，议。尽早到专业医疗机构面诊避免自行处理加重病情