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以下是关于“多指畸形矫形修复术手术配合”的详细内容整理,涵 🦢 盖术前准备术、中配合,及术后注意事项供医疗团队参考:
一、术前准 🌳 备 🌵
1. 患 🌲 者评估 🐬
完善影像学检查(X线、CT或MRI),明(确畸形类型轴前轴/后)、骨骼及软组织解剖 💮 关系。
评估全身状况(尤其儿童需排除综合征相关异常,如心脏 🐯 、肾脏问题)。
术 🐺 前标记术 🦆 :侧肢体标识 🕊 ,设计切口线(需主刀确认)。
2. 器 🐯 械与物品准备
特殊器械:显微器械包(血管钳显微、镊 🕊 )、骨刀/摆、锯克氏针 🐞 (0.81.2mm)、可吸收缝线(50至70)。
耗材:止血带、电、刀、无菌记号笔 🐒 弹 🐠 力绷带。
药物:局麻药(儿童需全麻)、止(血药物)、如(肾上腺素稀释 💮 液抗生素 🐴 术前30分钟静 🐈 脉滴注)。
3. 体 💮 位与 🐡 消毒 🌷
体 🕊 位:仰卧位,患肢外展 🐼 固定于手外科手术台。
消毒范围:患侧手部至肘上,铺巾后无菌单包裹远 🐱 端未消毒部分。
二、术中配 🌷 合关键步骤
1. 手术 🐺 步 🐼 骤 🐼 概要
切口设 🦅 计:根据多指类型(Wassel分型)选择“Z”形或切口“VY”避,免直线瘢痕挛缩。
骨骼处理:切 🦍 除冗余指骨,保留主干指;截骨后克氏 🦍 针固定(需 🦉 C臂机确认对位)。
肌腱 🦋 /韧带重建:调 🌺 整异常附着的肌腱(如指伸屈 🦢 肌),修复侧副韧带。
血管 🕊 神经保护:显微镜下分离并保留指动脉神经、尤(其桡侧多指需注意桡神经分支)。
皮瓣修 🌺 整 🐎 :局部皮瓣覆盖创面,避免张力缝合。
2. 护士配合 🦟 要点
器 🍀 械管理 🐎 :
提前备好显微 🐕 器械及克氏针 🐒 电钻,确保克氏针长度合适。
骨 🐝 蜡 🐧 止血时迅速传递,避免延误 🐈 。
术中 🐱 监测:
止血带时间(成人≤90分钟 🐺 ,儿童分钟≤60每分钟),提30醒术者。
观察患者生命体征 🌵 (儿童 🐦 全 🦍 麻时重点关注血氧体、温)。
标本处理:切除的 🌴 多指需送病理检 🦢 查(部分病例需 🐯 遗传学分析)。
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三 🌾 、术 🌻 后 🐺 处理
1. 伤口护理 🐧
弹力绷 🐺 带加压包扎,石膏托固定(维持手指功 🐱 能 🐝 位)。
观察指尖 🐅 血运(毛细血管充盈、颜色),警惕血管危象。
2. 康复 🍀 指 🦈 导
术 🌻 后23天换 🐅 药天,1014拆线;克氏针 🦉 46周后拔除。
早期被动活动(如物理治疗),避免肌腱 🍀 粘连。
3. 并 🐯 发 🌺 症 🌲 预防
感染 🦊 :术后抗生素使 🐅 用 🍀 2448小时。
畸形复 🐬 发:定期随访至骨骼发育成熟(儿童需长期观察 🦁 )。
四、注意 🐝 事项
儿童患 🐝 者:全麻苏醒期需专人看护,避免躁动导致固定失效 🦟 。
显微操作 🍀 :术 🐦 中频繁冲洗术野(肝 🐝 素盐水),保持组织湿润。
团队 🐠 沟 🐘 通:术前需明确主刀需求(如是 🌿 否需要术中造影)。
通过 🦅 规范化的手术配合,可,提,高手术效率减少并发症风险确保矫形效果最大化。建。议 🐬 结合具体病例 💮 进行个性化调整