一、腹壁术后肿 🐶 胀期如何 🐡 护理皮瓣

腹壁术后皮瓣肿胀期的护理需要结 🦢 合外科原则与康复措施，以促进血液循环、减少并发症并加速愈合以。下是 🕸 关键护理要点：

1. 术 🐕 后早期护理 🐟 （2448小时）

冷敷 🐛 ：术后24小时内可间断冰敷（每次1520分钟间，隔小时1减），轻，肿胀与疼痛避免直接接触皮肤以防冻伤。

体位 🐱 管 🦅 理：

抬高 🐛 患处（如腹部）1530°，促进静脉回流。

避免长 🐺 时间侧卧压迫皮瓣。

2. 肿胀控制 🦈 与循环 🌻 监测

压 🐠 力 🌹 管理：

使 🐒 用弹性绷带 🌵 或腹带适度加压，避免过紧 🌼 影响血运。

观察皮瓣颜色（苍白提示缺血，紫绀提 🐶 示淤血）、温（度 🕊 及毛细血管反应按压后2秒 🍀 内恢复红润为正常）。

药 🌼 物 🐈 辅助：

遵医嘱使用消肿 🦉 药（如七叶皂苷钠）或（改善微循环药物如低分子右旋糖酐）。

3. 伤口与皮 🌵 瓣保 🌵 护

清 🦈 洁与换 🐦 药：

保持敷料干燥 🕷 ，渗液多时及时更换。

遵循无菌操作，避免感 🐝 染感染（会加 🌵 重肿胀）。

避 🐳 免 🐴 牵 🐡 拉：

咳嗽、活动时用手轻压腹部保护切口 🐕 ，减少张力。

4. 活动与 ☘ 康复

早期活动：术后24小时后鼓励床上踝泵 🐅 运动，预防深 🦟 静脉血栓 🐒 ；逐渐过渡到床边活动。

限制剧烈运动 🐒 ：2周 🌼 内避免弯腰、提重物等增加腹压 🐳 的动作。

5. 并发症 🐕 识别 🐠

血肿血/清肿肿 🐠 ：胀加重伴波动感，需穿刺引流或加压包扎。

皮 🍀 瓣 🦈 坏死：出现黑痂、持续 🦉 疼痛需立即就医。

淋巴水肿：长期肿 🌲 胀可考虑淋巴引流按 🐈 摩（需专业人员 🌹 操作）。

6. 营养与 ☘ 生 🦁 活 🌷 方式

高蛋白饮食：补 🦈 充蛋白质（如鱼 🌷 蛋 🦋 、清）促进组织修复。

限盐限水：减少钠 🐧 摄入，避免水分滞留加重 🐱 肿胀。

何 🐠 时就医 🪴 ？

肿胀持续加重超 🦈 过3天 🐟 。

皮瓣 🌸 发黑、渗液浑浊或发热。

剧烈疼痛 🦉 无法缓解。

通过综合护理可有效缩短肿胀期，若，为肿，瘤或大面积皮瓣 🦄 手 🦢 术需个体化方案建议定 🐋 期复查。

二、腹壁术后肿胀期如 🐎 何护理皮瓣手 🐱 术

针对腹壁术后肿胀期的皮瓣手术护理，需，结合肿胀管理和皮瓣 🌿 血运监测 🌺 以下 🌸 是系统化的护理要点：

一、肿胀 🌸 管理 🌷

1. 体位调 🐛 整

抬高患处（1530°），利 🦢 ，用重力促进淋巴回流减轻肿胀。避。免压迫皮瓣或扭曲血管 🐵 蒂

术后早期避免长时间侧卧 🐈 或坐位，防止腹压增高 🐎 加重肿胀。

2. 冷敷 🐒 与 🐋 药 🐝 物

术后48小 🦈 时内：冰袋冷敷（隔无菌纱布，每次1520分，钟1间隔小时），避免直接接触皮瓣。

药物：遵 🐎 医嘱使用甘露醇、地 🌹 塞米松等减轻水肿；疼痛明显时可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬 🦟 ）。

3. 压力治 🦄 疗

弹性绷带适度加压 🐅 包扎（以不影响皮瓣血运为度），或（使用医用压力衣术后2周后开始）。

二、皮瓣 🐋 血运 🌳 监测

1. 观 🐺 察指 🐕 标 🐅

颜色：苍白提示动脉缺血，紫 🌾 绀提 🕸 示静脉 🐦 淤血。

温 🦋 度：较健侧低2℃以上需警惕 🐬 血流 🌹 障碍。

毛细血管反应：轻压后苍白区12秒恢复 🦆 为正常，超过秒3或过快均异常。

张力：肿 🐋 胀伴 🌺 硬结可能为血肿或感染 🦅 。

2. 异 🌴 常处 🦁 理

立 🌴 即通知医生，排查血管 🦋 危象（如血 🐳 管受压血、栓）。

必要 🐴 时急诊手术探查（黄金时间通常为6小时内）。

三、伤口与引流护 🦄 理

1. 保 🐶 持 🦈 清洁干 🌷 燥

敷料渗湿及时更换 🐺 ，遵循无菌操作。

使 🐡 用抗菌敷料（如银离子敷料）预 🦅 防感染。

2. 引流管维护 🐴

记录引流量/性质（血性→淡黄色为正常引流）；液突然减少伴 🌲 肿胀需排查堵塞。

一般术 🐡 后35天引流量天 🐅 <20ml/可拔管。

四、活动与营 🐈 养

1. 渐 🐵 进式 🦊 活动 🐡

术后24小时开始床上踝 🪴 泵运动，预防 🌻 深静脉血栓 🕸 。

避免过早下 🦄 蹲、弯腰等 🐯 增 🦄 加腹压的动作（至少2周）。

2. 高 🌼 蛋 🐡 白饮食 🍀

每日蛋白质1.52g/kg（如 🐴 鸡蛋、鱼、乳 🐕 清蛋白），辅以维生素C（促进 💮 胶原合成）。

限制盐分 🐝 （<5g/天）以减少水钠潴留。

五 🌼 、并 🐯 发症预防 🌾

感 💮 染：体温升高/伤口异味 🕊 时立即做细菌培养，针 🐺 对性使用抗生素。

血 🐝 肿：术后24小时内 🦋 密切观察，超声引导下穿刺 🐎 抽吸（必要时）。

皮瓣坏死：边缘小范围坏死 🕸 可 🦈 清创后二期缝合，大面积坏死需手术修复。

六、随访与 🐞 教 🌾 育

术后 🦈 1周周、2个、1月定期复查，评估 🐠 皮瓣存活及功能。

指导患者自检方法（如皮温、颜色对比），强（调 🦋 戒烟尼古丁致血管痉挛）。

通过以上综合护理，可，最大限 🦆 度 🦟 降低 🕷 肿胀对皮瓣存活的影响促进术后恢复。