一、烧伤 🌲 手术 🦋 前如何做好关键交接

在烧伤手 🐳 术前，关键交接是确保患者安全手 🌿 术、顺利进行的重要环节交接。内、容，需全面准确重点关注以下方面：

1. 患者基 🌸 本 🐎 信 🐠 息核对

身份确认：姓名、年、龄、性 🍁 、别住院号过敏史（药、物敷料等）。

烧伤详情烧伤：原因（热液、火、焰化学物 🦄 质等烧伤）、时、间（面积如“九分法”评）、估深度度（Ⅰ~Ⅳ部）、位（是、否涉及气道关节等特殊区域）。

合并伤：是否合并吸 🌵 入性损伤、骨、折中毒等。

2. 术 🌻 前评估与准备

生命体征：当前体温、心、率、血、压呼吸血氧饱和 🐎 度 🐋 ，重、点关注休克呼吸困难等风险。

实验室与影像检查：血常 🦈 规、电、解、质、凝血功 🌻 能血气分析胸片等结果是否异 💮 常。

液体复苏情况液体：种类、总、量尿量（目标成人>30mL/h，儿童>1mL/kg/h），有（无电解 🌷 质紊乱如高钾血症）。

气道管理：是否存在气道水肿（喉 🐴 镜检查结果是否）、需提前气管插管。

3. 术前 🕸 治 🌲 疗与用药

镇痛与镇静：已用药物（如吗啡、芬太 🐴 尼）、剂、量效 🐱 果及不良 🦟 反应。

抗生素：预防性抗 🐱 生素使用情况（如万古霉素+哌拉西林他唑巴坦）。

破伤 🐎 风：是 🐛 否接种破伤风抗毒素（TAT）或免疫 🦢 球蛋白。

特殊处理：创 🌹 面清创情况（如焦痂切开减 🦉 张）、敷（料、类型银离子磺胺嘧啶银等）。

4. 术中风 🐞 险 🐎 预警

潜在并发症：出血风险（大 🪴 面积烧伤血小板消耗）、感（染）、创（面）、污（染低体温暴露时间长恶性高热 🐬 如 🐎 有相关病史）。

术中特殊 🦉 需 🍁 求：预计植皮 🐡 方式（自体皮、异体皮术）、区（体位如俯卧位需保护受压点）。

5. 沟通 🐞 与确 🌲 认 🌸

团队协作：主刀医 🐺 生、麻、醉师护士需共同确认交接 🐒 内容。

家属沟通：手术方案、风险是否已充分告知并签署知 🐝 情同意书。

设备与血制品：电刀、保、温毯加压输 🌾 液器是 💐 否备妥备血是否；充足（预估出血 🌵 量血>20%容量时）。

6. 文 🦆 档与 💐 记 🌳 录

书面交接单：使用标准化 🦟 表格（如 🌷 SBAR模式 🐋 ：SituationBackgroundAssessmentRecommendation），双方签字。

电子系统更新：及时 🕷 录入术前评估、医嘱变 🌹 更等信息。

紧急预案：明确术中突发情况（如大出血、气道梗 🐳 阻）的应对流程 🐘 。

时间节点：确保交接在术 🐺 前30分钟内完成，避 🐘 免信息 🐅 滞后。

通过系统化交接，可，减，少遗漏提高手术团队对患 🌺 者个体 🌼 化风险的应对能力确保手术安全。

二、烧伤手术前如何做好 🐟 关键交接准备

在烧伤手术前，关键交接准备的 🐯 目的是确保患者信息准确传递手术、流，程无缝衔接以及团队协作高效以。下是系统的准备要点：

1. 患者信 🕊 息交 🐴 接

病 🌸 史与评估

确认烧 🐞 伤原因（热力、化、学电击等）、面（积）、九分法评估深度度（ⅠⅣ部）、位（及、并发症如吸入性损伤感染）。

核对过敏史、既往病史（如、糖尿病心血管疾病）及（用 🌼 药 🐺 史尤其是抗凝药）。

评估 🐧 当前生命体征（心率、血压、SpO?、尿量）及（液体复苏状态如Parkland公式 🕊 计 🌳 算量）。

术前 🐠 检查

实验室结果：血常规、电、解 🌿 、质、凝血功能肝肾 🐋 功 🦍 能血气分析。

影像学 🐒 ：胸部X线（排除吸入性损伤）、心（电图评 🌾 估心脏 💮 负荷）。

微生物培养 🕸 （如有 🐋 感染 🐎 迹象）。

2. 手术 🐘 方案与 🐬 团队沟 🦈 通

手术 🕸 计划明确化

手术类型（清创、植、皮皮瓣修复等）、预（计）、范（围供 🐎 皮区选择麻醉方式全麻区/域 🐶 阻滞）。

特殊需求：如异体皮/人工皮使用、术中保温（烧伤患者易低体温）、止血带 🐱 应用。

多学 🐟 科 🐳 协调

麻醉团队：沟 🌳 通气道管理（颈部烧伤可能需纤维支气 🌴 管镜引导插管）、血流动力学维护。

护理团队：确认器械（植 🐵 皮机、取皮刀）、敷 🐒 （料、硅）胶生物敷料及 🌻 特殊耗材准备。

血库：备血（大面 🪴 积切痂 🐵 可能出血 🐡 多）。

3. 患 🐦 者术前准 🐯 备

皮肤 🌾 与气道管 💐 理

清洁创面（生理 🐺 盐水冲洗，避免用刺激性消毒剂）。

头颈部烧伤者评估气 🌿 道水肿风险，备紧急 🐺 气 🍀 道工具。

用药 🕊 与禁 🦈 食

术 🐘 前抗生素（根据创面培养结果）、镇（痛药如阿片类）。

禁食时间：按 🐬 麻醉要 🌲 求（通常固体6小时、清 🌳 液小时2但），大（面积烧伤患者需个体化评估胃排空延迟）。

4. 文书与设备核查 🐕

文 🐺 件齐 🐡 全 🐴

签署知情同意书（手术、麻、醉输 🦊 血术）、前核对表 🐡 （WHO Checklist）。

标记手术部位（尤其多处烧伤 🐳 时）。

设备与 🐘 药 🦄 品 🐦

检查 🌺 电刀 🐧 、吸、引 🦍 器保温毯功能。

备 🌷 血管活性药物（如去甲肾上腺素）、急（救药、品 🌵 肾上腺素 🌲 钙剂）。

5. 应急预 🐝 案 🍀

术 🐝 中风 🦅 险预 🐈 判

大出血：预案包 🐅 括加压止血、快、速输液 🐦 加 🐅 温仪联系血库。

体温过低：提高室温、使、用加温输液 🍀 覆盖非手术区。

过敏反应：备 🐧 抗组 🐯 胺药、糖皮质激素。

6. 交 🦅 接 🌴 流程标 🐡 准化

SBAR模 🌳 式 🐟 汇 🌼 报（SituationBackgroundAssessmentRecommendation）

Situation：患者姓名、年、龄 🦢 拟行手术。

Background：烧伤时间、深 🦍 、度当前生命体征 🐼 。

Assessment：主要风险 🦍 （如 🦉 休克、感染 🐛 ）。

Recommendation：需特别关注 🦁 事项（如术中补液速度）。

术 🕷 后交接 🌷 要 🌿 点

转 🦊 出时明 🕸 确 🌾 ：

术 🦍 中失血量 🌿 、尿量、用药（如血管 🐛 活性药）。

术后镇 🐛 痛方案、创面 🌴 处理方 🐵 式（敷、料类型换药频率）。

监测指标（如血 🍁 气、乳酸）。

通过以上步骤，可，最大 🌹 程度减少信息遗漏保障患者安全与手术效率。